香港人口老化系列二之一﹕認識香港人口老化

http://kansir.net/hk_elderly_overview

刊出日期﹕2013年6月3日(香港文匯報)

引言

香港人口老化已成為趨勢，其所衍生的問題絕非單一，而是多樣性的，例如長者獨居、貧窮、抑鬱，以至自殺等問題。隨著人口老化進一步加劇，有關長者的問題愈來愈受到關注。然而，究竟香港的長者人口狀況如何？又面對甚麼共同問題？本文將作探討。■ 作者﹕簡明宇(香港教育學院大中華研究中心榮譽研究員、英國皇家公共衛生學會院士、英國皇家醫學會海外院士、尼古丁及煙草研究會會員及「點亮教育」創辦人，其著作《獨立專題探究手冊》獲香港教育學院頒發「知識轉移優異獎」。)

認識香港長者

定義﹕

長者﹕在香港指年齡達65歲或以上的人士

長者人口增長趨勢

香港的長者人口，從1961年的8萬幾人增加至2011年的94萬餘人，在長者佔總人口比率方面更從2.8%，增加至13.3%。在此期間香港人口的每年平均增長率是1.6%，但長者人口的數字卻是4.8%，最終造成了長者人口佔總人口比率節節上升的景象。(圖表 1)

圖表 1﹕1961 年至 2011 年的長者數目及比例

資料來源﹕政府統計處. 2011年人口普查 – 主題性報告:長者. 香港: 政府統計處; 2013. Available at: http://www.census2011.gov.hk/pdf/older-persons.pdf. Accessed May 26, 2013.

長者人口高齡化

人口老化的嚴重性不單止於老年人口數目及佔總人口的比率上升，更在於老年人口當中的高齡人口比率愈來愈高，或者可稱之為「長者人口高齡化」。表一顯示2001至2011年十年間長者的年齡分佈，在2001年只有38.7%的長者在75歲或以上，至2006年已升至44.9%，2011年更超過半數，而這樣的趨勢在一段長時間似乎仍會持續。背後的原因在於醫療持續改善，壽命延長，加上香港出生率仍然處於極低水平，即使有移民補充年輕人口，仍然不足以扭轉上述「長者人口高齡化」的趨勢。

表一﹕長者年齡分佈

	2001		2006		2011
年齡	人數	%	人數	%	人數	%
65 –69	249,011	33.3	240,822	28.2	234,300	24.9
70 –74	209,243	28.0	229,053	26.9	230,440	24.5
75 –79	142,736	19.1	178,773	21.0	205,151	21.8
80 –84	84,335	11.3	112,786	13.2	146,082	15.5
85 +	61,727	8.3	91,362	10.7	125,339	13.3
總計	747,052	100.0	852,796	100.0	941,312	100.0

資料來源﹕

政府統計處. 2011年人口普查 – 主題性報告:長者. 香港: 政府統計處; 2013. Available at: http://www.census2011.gov.hk/pdf/older-persons.pdf. Accessed May 26, 2013.

獨居長者人數及比率增加

另一個關於長者的趨勢在於獨居/二老長者住戶數目增加，從2001年的15萬3千戶(15.3%)增加至23萬4千萬人(23.4%)(表二)。長者由於缺乏親人照顧，往往在心理及生理上受到影響。(詳細討論見下期)

表二﹕獨居二老長者住戶數目及獨居二老長者佔長者人口的比例

	2001	2011
獨居/二老長者住戶數目(萬戶)	15.3	23.4
獨居/二老長者佔長者人口比例	28.5%	36.9%

資料來源﹕香港社會服務聯會 http://www.hkcss.org.hk/cm/cc/press/documents/2012poverty.pdf

長者貧窮

缺乏退休保障，令不少長者在退休後陷入財困。圖表 2顯示2001至2011年十年間，長者貧窮率一直維持在三成左右，人口則在25至30萬之間，亦即是說長者貧窮問題一直沒有改善。而由於接近七成的長者只有小學或以下的教育程度低，再加上年老，即使想繼續工作謀生仍屬不易，這部分解釋了為何只有11.5%長者就業的狀況。若長者有幸獲聘，所得薪金亦較低。以2011年例，有就業的長者每月主要職業收入中位數只有8,500元，低於全港工作人口收入中位數11,000元。(表三)對於沒有工作的長者，不外乎以自身積蓄、子女供養或者政府救濟維持生計。由於沒有長者積蓄沒有準確數據，這方面較難討論。然而，由於大部分長者的學歷較低，推斷他們在退休前的收入亦不會很高。換言之，其積蓄亦應有限，再加上近年通脹率高企，長者似較難純粹以積蓄維持有尊嚴的生活。若其子女未能供養父母(見下期討論)，便只能依靠政府救濟。根據統計處資料，2001至2011年，超過一半的綜援個案為年老個案。在2012年中，近八成長者正領取社會保障制度下不同類別的援助或津貼，年滿70歲長者的比例更高達87%。長者綜援、高齡津貼及長者傷殘津貼的預算開支在二○一二至一三年度為184億元，佔政府整體福利經常開支約4成。1

表三﹕本港長者概況

	2001	2006	2011
1.          具小學教育程度或以下的人口比例（%）	81.6%	75%	69%
2.          勞動參與率	12.6%	11.6%	11.5%
3.          每月主要職業收入中位數	6,000	6,500	8,500
4.          全港工作人口主要職業收入中位數	10,000	10,000	11,000

資料來源﹕

政府統計處. 2011年人口普查 – 主題性報告:長者. 香港: 政府統計處; 2013. Available at: http://www.census2011.gov.hk/pdf/older-persons.pdf. Accessed May 26, 2013.

圖表 2﹕香港長者的貧窮人數及貧窮率  (2001-2011 年)

資料來源﹕香港大學香港賽馬會防止自殺研究中心http://csrp.hku.hk/WEB/big5/statistics.asp

表 四﹕按性別、年齡比較選定西方國家長者自殺率 (每十萬人計)

國家/地區	年份	性別	65-74歲	75+歲
香港	2001	男	29.9	50.3
		女	17.0	31.4
澳洲	1999	男	21.7	30.0
		女	4.1	3.4
加拿大	1997	男	20.6	27.0
		女	4.7	4.3
新西蘭	1998	男	22.5	28.0
		女	7.7	5.1
英國	1999	男	9.8	15.5
		女	4.2	5.1
美國	1998	男	26.2	45.2
		女	4.3	5.2

資料來源﹕香港大學香港賽馬會防止自殺研究中心http://csrp.hku.hk/WEB/big5/statistics.asp

思考問題﹕

1.          參考圖表一及就你所知，你認為有哪些因素促成香港人口老化趨勢？

2.          參考表一及就你所知，你認為長者人口高齡化會為社會帶來哪些影響？

3.          根據圖表三及表四，描述香港長者自殺的嚴重程度，並解釋背後可能的原因。

4.          根據表三，你認為有在職長者的薪金有何改變？你認為有甚麼因促成這個改變？

延伸閱讀﹕

1.          香港社會服務聯會，《2011年貧窮數據分析》

2.          香港人口失衡 (香港電台「通識網」) 

3.          《香港高齡化行動方案》討論文件（2008年4月），香港社會服務聯會

獨 居 長 者

http://www.thevoice.org.hk/v0251/00002.htm

楊 伯 今 年 七 十 八 歲 ， 單 獨 居 住 於 藍 田  一 幢 待 拆 之 殘 舊 公 屋 。 他 患 有 慢 性 哮 喘 ， 故 每 月 總 有 三 兩 次 要 藉 平 安 鐘 之 協 助 進 入 聯 合 醫 院 留 醫 。 由 於 其 體

弱 多 病 ， 根 本 未 有 能 力 清 掃 家 居 ， 住 宅 地 面 舖 滿 一 厚 達 半 吋 之 灰 塵 ， 看 來 是 一 整 年 均 未 有 打 掃 過 。 更 嚇 人 者 ， 乃 是 在 其 睡 床 前 地 板 上 ， 倒 了 一 地 的 老 鼠 膠 ， 楊 伯 說 ， 這 是 他 惟 一 可 捉 到 老 鼠 之 方 法 ， 但 捉 到 了 ， 亦 無 能 力 可 將 牠 棄 掉 。 楊 伯 － － 獨 居 長者 的 典 型 例 子 楊 伯 只 是 全 港 數 以 萬 計 獨 居 長 者 之 一 ， 他 們 的 特 徵 是 貧 窮 、 體 弱 、 營 養 不 均 衡 、 行 動 緩 慢 、 家 居 環 境 惡 劣 。 對 週 遭 的 事 物 ， 不 是 無 動 於 衷 ， 便 是 無 力 回 應 。 所 以 ， 他 們 成 為 東 九 龍 區 公 立 醫 院 急 症 室 五 分 之 一 的 「 常 客 」 。 他 們 當 中 有 超 過 一 半 只 靠 每 月 社 署 那 二 千 多 元 綜 援 度 日 。 大 部 份 獨 居 長 者 在 港 並 無 親 人 ， 遇 有 要 事 時 ， 他 們 均 說 不 出 可 以 找 誰 。 有 些 因 要 完 成 平 安 鐘 的 登 記 程 序 ， 以 致 要 勉 強 填 上 他 們 最 不 想 見 到 的 綜 援 姑 娘 之 姓 名 以 充 當 聯 絡 人 。 獨 居 生 活 單 調 空 虛 獨 居 長 者 每 天 的 生 活 ， 可 說 是 千 篇 一 律 ， 單 調 非 常 。 體 力 許 可 者 ， 早 起 後 便 出 門 晨 運 ， 體 弱 者 則 勉 力 進 食 簡 單 又 不 夠 營 養 之 食 物 ， 甚 至 不 吃 早 餐 。 隨 後 是 開 著 電 視 或 收 音 機 ， 由 聲 音 或 畫 像 來 陪 伴 度 過 上 午 ； 近 中 午 時 吃 回 昨 晚 吃 剩 的 菜 飯 ， 或 是 家 務 助 理 員 十 一 時 多 送 來 的 飯  ； 下 午 可 能 到 老 人 中 心 一 坐 ， 或 是 倒 頭 一 個 不 知 長 短 的 午 睡 ； 晚 上 則 孤 單 地 在 暗 暗 的 環 境 中 睡 眠 ； 有 些 則 徹 夜 不 眠 ， 半 夢 半 醒 ， 就 這 樣 又 平 淡 又 單 調 地 度 過 每 一 天 。 獨 居 生 涯 原 是 噩 夢 獨 居 長 者 的 困 境 真 是 苦 不 堪 言 ， 孤 伶 貧 困 ， 一 言 難 盡 ： 缺 乏 社 交 生 活 、 接 觸 ， 孤 單 寂 寞 　 　 一 般 獨 居 長 者 可 能 因 性 格 因 素 或 是 長 期 獨 居 而 養 成 孤 僻 習 慣 ， 絕 少 參 與 一 般 的 社 交 活 動 。 而 頗 多 老 人 中 心 亦 因 輪 候 者 太 多 而 暫 不 接 受 新 會 員 ， 形 成 獨 居 者 終 日 只 是 獨 處 一 室 ， 不 知 天 下 事 ， 生 活 平 淡 無 奇 。 最 近 一 則 廣 告 表 達 「 五 秒 鐘 的 接 觸 ， 遠 勝 五 分 鐘 的 關 懷 」 。 然 而 ， 獨 居 長 者 卻 無 緣 在 社 交 生 活 中 得 到 社 會 接 觸 。 在 五 月 母 親 節 前 後 ， 便 有 一 名 長 者 因 沒 有 人 與 她 共 渡 母 親 節 而 在 家 自 殺 。 備 受 忽 略 　 　 獨 居 長 者 的 需 要 ， 一 般 以 為 只 要 給 多 一 、 二 百 元 之 綜 援 便 可 解 決 。 但 他 們 卻 又 常 被 忽 略 ， 即 使 有 亦 只 是 季 節 性 地 獲 得 一 些 即 興 的 短 暫 的 關 懷 。 他 們 需 要 的 卻 是 恒 常 的 關 心 、 固 定 的 關 注 ， 以 致 他 們 在 各 方 面 的 需 要 ， 如 自 尊 、 心 理 安 慰 、 友 誼 關 懷 等 。 缺 乏 社 會 資 源 　 　 獨 居 長 者 因 較 少 接 觸 社 會 ， 間 接 地 令 他 們 被 遺 棄 在 社 會 資 源 網 絡 之 外 。 一 份 調 查 顯 示 ， 大 多 數 獨 居 長 者 不 知 道 ， 原 來 他 們 仍 可 申 請 綜 援 以 外 之 特 別 津 貼 ， 而 且 更 遭 到 社 署 職 員 之 白 眼 。 在 九 十 八 位 被 訪 者 中 ， 有 七 成 長 者 是 不 知 道 十 項 特 別 津 貼 中 的 其 中 八 項 。 （ 按 ： 快 報 ３ 月 日 之 報 導 ） 一 貧 如 洗 　 　 多 月 前 報 載 一 名 獨 居 老 伯 ， 本 倚 靠 綜 援 維 生 ， 但 因 意 外 遺 失 該 月 之 綜 援 款 項 而 欠 租 ， 後 惟 有 持 假 槍 打 劫 銀 行 而 被 捕 。 這 實 是 香 港 的 一 個 恥 辱 ， 經 濟 繁 榮 背 後 的 哀 歌 。 多 份 報 告 亦 顯 示 一 般 獨 居 又 靠 綜 援 過 活 之 長 者 ， 每 日 只 能 用 少 於 元 來 為 自 己 預 備 三 餐 的 飯 。 如 該 月 內 較 多 病 痛 ， 則 可 用 於 膳 食 之 金 錢 更 少 得 可 憐 。 因 此 ， 按 熱 量 單 位 計 他 們 進 食 的 膳 食 中 所 含 卡 路 里 均 低 於 八 百 五 十 二 的 水 平 ， 對 老 人 每 日 平 均 需 要 最 少 一 千 二 百 卡 路 里 而 言 ， 則 仍 欠 逾 一 半 。 有 逾 八 成 老 人 進 食 蔬 果 類 食 物 極 度 不 足 。 貧 窮 乃 是 他 們 普 遍 營 養 不 良 、 體 弱 多 病 的 惡 性 循 環 主 因 。 求 助 無 門 　 　 獨 居 長 者 ， 顧 名 思 義 ， 即 長 期 獨 自 一 人 居 於 斗 室 中 ， 遇 到 甚 麼 生 活 難 題 ， 都 只 有 無 助 地 「 單 打 獨 鬥 」 。 但 突 發 性 之 意 外 、 疾 病 之 復 發 等 。 都 是 防 不 勝 防 。 難 過 的 是 他 們 往 往 求 助 無 門 ， 求 救 亦 沒 有 人 回 應 。 九 六 年 初 嚴 寒 導 致 過 百 名 獨 居 長 者 病 發 失 救 而 死 ， 正 正 反 映 這 威 脅 他 們 安 危 的 計 時 炸 彈 之 可 怖 。 政 府 照 顧 不 足 　 　 獨 居 長 者 賴 以 生 存 之 政 府 部 門 ， 首 推 社 會 署 。 長 者 每 月 的 「 吊 命 錢 」 ｜ ｜ 綜 援 乃 由 他 們 派 發 。 然 而 在 過 去 多 年 來 ， 申 請 綜 援 之 個 案 不 斷 增 加 ， 津 貼 類 別 亦 有 所 擴 展 ， 部 門 人 手 卻 仍 停 留 於 多 年 前 之 數 目 。 因 此 ， 有 七 成 長 者 表 示 從 未 有 社 署 職 員 到 訪 。 獨 居 長 者 ， 誰 可 相 依 筆 者 對 於 一 般 人 士 因 為 長 者 曾 貢 獻 社 會 ， 建 設 香 港 ， 故 社 會 應 給 予 他 們 照 顧 之 觀 點 頗 有 保 留 。 因 社 會 不 應 抱 著 這 功 能 性 的 觀 點 ， 決 定 應 關 顧 那 些 社 會 中 之 一 分 子 。 相 反 ， 他 們 既 是 社 會 之 一 分 子 ， 在 這 一 個 強 調 人 權 、 關 懷 社 區 之 社 會 中 ， 任 何 人 均 應 獲 得 保 障 ， 不 論 年 齡 或 「 貢 獻 」 ， 以 助 其 在 原 來 社 區 中 安 享 晚 年 。 香 港 社 會 要 關 心 獨 居 長 者 然 而 ， 獨 居 長 者 的 多 元 化 需 要 ， 社 會 應 如 何 回 應 呢 ！ 近 來 逾 來 逾 多 大 企 業 或 政 府 部 門 、 志 願 組 織 等 紛 紛 組 織 不 同 的 義 工 關 顧 網 絡 ， 如 怡 和 親 善 大 使 、 房 署 義 工 隊 、 中 電 電 器 維 修 義 工 隊 、 聖 雅 各 福 群 會 家 居 維 修 服 務 及 一 線 通 義 工 關 顧 網 絡 等 均 獲 熱 烈 回 應 。 這 批 義 工 透 過 長 者 社 區 網 絡 等 形 式 ， 定 時 探 訪 各 長 者 ， 了 解 他 們 的 需 要 ， 並 且 身 體 力 行 的 參 與 ， 這 是 可 喜 的 現 象 。 惟 願 這 些 不 是 曇 花 一 現 ， 而 是 持 之 有 恒 之 參 與 。 惟 有 如 此 ， 獨 居 長 者 才 能 無 懼 有 依 地 在 社 區 中 生 活 。 對 安 老 委 員 會 的 期 望 然 而 ， 筆 者 認 為 須 以 － － 「 以 老 人 為 本 」 之 角 度 去 制 訂 未 來 之 安 老 服 務 政 策 ， 而 不 是 著 眼 於 行 政 主 導 的 去 計 算 每 項 服 務 的 成 本 與 代 價 。 其 形 式 乃 以 分 區 化 綜 合 服 務 為 實 體 ， 再 輔 以 整 套 服 務 為 主 幹 ， 使 各 獨 居 長 者 之 不 同 需 要 ， 不 單 獲 得 關 顧 ， 更 能 避 免 他 們 因 要 申 請 不 同 服 務 而 奔 波 於 不 同 單 位 。 　 　 當 然 ， 在 整 體 構 思 策 劃 過 程 中 ， 老 人 作 為 服 務 使 用 者 之 參 與 和 意 見 更 具 參 考 價 值 。 因 他 們 既 是 用 家 ， 他 們 更 能 以 第 一 身 角 度 評 價 不 同 服 務 對 他 們 之 適 用 性 。 「 獨 居 無 懼 老 有 所 依 」 數 以 萬 計 之 獨 居 長 者 ， 加 上 日 漸 增 多 之 假 獨 居 者 （ 即 指 日 間 子 女 外 出 工 作 而 長 時 間 獨 處 一 室 之 長 者 將 大 量 增 加 ） ， 惟 有 一 個 完 善 配 套 之 服 務 系 統 ， 每 一 個 長 者 都 能 應 用 之 方 便 設 計 ， 與 及 一 群 真 心 服 務 長 者 之 安 老 從 業 員 和 義 工 等 之 配 搭 ， 才 能 使 獨 居 長 者 們 能 「 獨 居 無 懼 ， 老 有 所 依 」 。 □ 文 ： 馬 錦 華 　 長 者 安 居 服 務 協 會 總 幹 事 　 圖 ： 鄧 鉅 川

為甚麼古人拍照不會笑？

用「古人」這個字可能不太恰當，因為攝影發明了不過200年，能夠拍攝下來的人物都不算很古老……不過，如果你翻看舊照片，那些在美國早前拍下來，或是民國時期拍攝的照片，都會發現一個共通點，就是那時候的人物都不苟言笑，跟今天人人拍照時都「123笑」相差很遠吧？

例如上圖左至右，林肯、愛因斯坦、愛迪生，都是教科書裏的人物，你有看過他們露齒而笑的照片嗎？可能我們早就習慣了吧，以為「偉人」都是比較認真，所以照片通常都嚴肅一點？

例如下圖的孫中山 
和古巨基，無論年青或是中年的照片，都是一樣沒有笑容。這種情況不單是在照片，甚至是真正中古時期的繪畫作品亦差不多，大多數肖像畫都不太會笑，最多都只是微笑呢。

那為甚麼他們不會笑呢？以下有幾個人們推測的原因，你看看哪一個最有說服力？

1) 因為技術所限，早期攝影術曝光時間非常長，甚至達到15分鐘才能拍攝一張照片，要人家保持同一個笑容15分鐘是不可能吧？因此放鬆面部來拍照，是最合理的選擇。

2) 以前攝影操作困難，不像今日有事無事都可以咔嚓一張，因此攝影通常用於官方、嚴肅場合，例如典禮之類，由於氣氛緊張，拍照時也不會大笑。

3) 在17世紀的歐洲，當時文化覺得會咧嘴而笑的都是低下階層，沒有文化、醉酒、小孩或是戲子，而有資格有能力拍攝 / 畫肖像畫的人，都是名門望族，因此他們都不會笑出來。

4) 以前口腔衛生較差 (你知道19 世紀的人用甚麼刷牙嗎？)，所以露出牙齒並不美觀，而照片會存到永久，於是大家都習慣不露齒而笑來拍照了。

5) 以前的人只是沒有想過要笑，直至 Kodak 的 George Eastman 為了推廣他的小型相機，才宣傳要笑著來拍照，以普及攝影。

這裏幾個原因，看起來都各有理據呢……

但到了今時今日，你看，現任美國總統奧巴馬的官方照片多歡樂，連帶官方全家福都是這麼溫馨呢，跟林肯時代相差太遠了啊……

延伸閱讀︰

Say ‘Prunes’, Not ‘Cheese’: The History of Smiling in Photographs

Why Didn’t People Smile in Old Photos?

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